各基层工会：

 

职工医疗互助保障工作是全总惠及广大职工的一项民生工程，也是学校工会强化服务意识，实施普惠化关爱活动的重要举措。根据市总2019年保障工作会议精神，结合我校实际，现就继续做好2019年度职工医疗互助保障工作有关事项通知如下：

 

一、项目和内容

 

（一）项目名称：在职职工住院医疗互助保障

 

（二）保障期限：1年（2019年6月10日-2020年6月10日）

 

（三）保费标准：99元（其中：个人承担50元，校工会承担49元）

 

（四）参加条件：学校在职职工

 

（五）保障范围：《在职职工住院津贴综合互助保障计划》的保障范围和理赔办理进度、赔付金额均可通过扫描附件的二维码查询

 

（六）保障待遇：

 

1．住院治疗。参加城镇职工基本医疗保险的职工以统筹基金支付额为基数,按个人自负比例报销。

 

2．特殊疾病门诊治疗。参加城镇职工基本医疗保险的职工以各项补助支出额为基数,按个人自负比例报销，累计报销额不超过2000元。

 

3．职工在一个保障期限内首次住院最低给付互助金100元，一个保障期限内可申请2次互助金。

 

4．职工遭受意外伤害，根据受伤部位及程度，可获得相应的互助金。

 

二、具体安排

 

（一）各基层工会依据2018年度保险数据，产生2019年度教职工保险名单。如人员信息有变动的（新入职、当年退休、部门变动等），请在备注栏注明。

 

（二）认真核对参保人员的姓名、身份证号码等数据信息，做到准确无误。

 

（三）2019年当年退休的教职工不参加保险。

 

（四）上报数据表格必须是Excel表格。

 

（五）请于2019年5月27日前将电子版及纸质（盖章）一并报校工会。

 

三、工作要求

 

1.高度重视，广泛宣传，提升职工互助保障工作的影响力。职工互助保险工作是实实在在为教职工办实事、做好事，希望各基层工会在教职工中广泛宣传开展职工互助保险工作的意义，使更多的教职工了解和参加此项活动。

 

2.认真组织实施，抓实抓好，把做好职工医疗互助保障工作作为工会服务职工的有效载体。职工医疗互助保障工作是一项直接面向教职工、服务教职工的工作，事关广大教职工切身利益。各基层工会对照工作要求，做好有关政策解释和参保手续的办理工作，并注意把握时间节点。

 

 

附：1.职工住院医疗互助金计算公式

 

2.工会会员服务卡医疗补贴计算公式

 

3.职工互助保障微信二维码

 

 

                           

 

 

                       

                                    校工会

 

                                     2019年5月22日

 

 

 

 

 

 

 

附件1：职工住院医疗互助金计算公式

 

住院计算公式如下：

 

省级医院：统筹基金×15%×70%

 

市级医院：统筹基金×12%×70%

 

区级医院：统筹基金×9%×70%

 

一个保障期内可申请2次互助金

 

 

门诊仅限尿毒症和癌症，报销比例如下：

 

一个周期门诊最高报2000元

 

省级医院：统筹基金×15%×60%

 

市级医院：统筹基金×12%×60%

 

区级医院：统筹基金×9%×60%

 

 

 

附件2：工会会员卡医疗补贴计算公式

 

    补贴对象为由长春市总工会管理并持有工会会员服务卡的在职职工。  

 

一、参加城镇职工基本医疗保险的会员

 

    自付部分＜1200元   不予补贴  

 

    自付部分≥1200元   按15%比例给付补贴金  

 

    自付部分=现金支付总额+个人账户支付-起付线-自理费用-自费合计  

 

                       

 

二、参加城镇居民医疗保险、参加新型农村合作医疗、未参加任何社会医疗保险及医保关系在长春地区之外的会员

 

    住院费用总额＜8000元    不予补贴  

 

    住院费用总额≥8000元    按22.5‰比例给付补贴金  

 

三、在一个补贴期限内，累计给付补贴金的最高限额为6000元。

 

附件3：职工互助保障微信二维码